1章：医学医療総論

　　

　　

医の倫理

ヒポクラテスの誓い	医の倫理の基本
ジュネーブ宣言	1948年世界医師総会で規定　ヒポクラテスの誓いの倫理精神を現代化したもの
ヘルシンキ宣言	インフォームドコンセント・自発的同意などの臨床研究を定めたもの
リスボン宣言	患者の権利宣言で1981年に世界医師会で採択された　自己決定権・代理人の役割・秘密保持などを認めた
アルマアタ宣言	プライマリヘルスケアの大切さを明確に示した最初の国際宣言
ストックホルム宣言	環境保全に関する取り組みの宣言

　　

　　

その他覚えたほうがよい用語

インフォームドコンセント	患者に治療計画など十分に説明し同意を得ること
セカンドオピニオン	かかりつけ医以外の専門的な知識をもった第3者に求める意見または意見を求める行為
リビングウィル	自らの終末期を意思表示を行う

　　

2章：医療制度と社会医学

社会医学について

医療法

医療法	（1）医療提供の理念　（2）医療計画の策定　（3）医療施設の種類　（4）施設基準　 （5）医療施設の開設　広告宣言　（6）インフォームドコンセント　（7）入院診療計画書　（8）医療安全対策など

　

医師法・歯科医師法

医師法・歯科医師法	（1）応召業務　（2）無診療治療等の禁止　（3）診療録の記載及び保存等の義務　 （4）保健指導　など

　　

特定健康診査の基本的な検査項目

腹囲測定	血糖検査	脂質検査
血圧検査	肝機能検査	尿検査
身体検査	診察・問診

　　

　　

業務独占

業務独占	医師・歯科医師・看護師・准看護師・薬剤師・助産師など
業務独占でない	保健師（名称独占）

　　

３章：病院組織

病院管理・指標について

　　

　　

　　

臨床評価指標

１：クリニカルインディケーター・ストラクチャーにおける臨床指標

　ストラクチャー…医療サービスを提供する物質資源・人的資源・組織体制を測る指標

　1：平均在院日数　2：外来／入院比　3：医師一人当たりの入院患者数　4：医師一人当たりの外来患者数

　5：看護師一人当たりの入院患者数　6：看護師一人当たりの外来患者数

２：クリニカルインディケーター・プロセスにおける臨床指標

　プロセス…実際にサービスを提供する主体の活動や他機関との連携体制を測る指標

　1：救急カテーテル実施時間　2：脳梗塞患者における初期少量アスピリン投与率

　3：脳梗塞患者における早期リハビリ開始率　4：結核入院患者DOTS実施率

３：クリニカルインディケーター・アウトカムにおける臨床指標

　アウトカム…医療サービスの結果としての住民の健康状態を測る指標

　1：再入院率　2：満足度　3：有害事象発生率　4：死亡・抑制率

　5：転倒・転落率　6：予定しない再手術　7：予定しない外来処置後の入院

　8：2日以内のICUへの再入室　9：退院患者中の褥瘡の発生率（2度以上）　10：75歳以上入院中の骨折率

　　

　　

地域医療

（1）地域連携モデル	診療所間連携：診療所ごとの専門性に合わせて紹介を行うのが基本 病院診療所間連携：診療所の外来診療から入院に切り替えなければならない場合や病院検査機能を利用する際に発生する 病院間連携：各病院の専門機能と患者の機能によっては他の専門病院や高度医療機関に転送したり治療方針のコンサルを行う
（2）疾病連携モデル	対象：「小児救急」・「糖尿病」・「急性心筋梗塞」・「がん」・「脳卒中」 関連医療機関病院が各疾患のどの病期を担当するのかなど、地域での役割を明確にしている
（3）地域連携パス	疾病ごとの情報連携を標準化して地域での医療連携を支援する

　　

　　

遠隔診療の対象

（1）在宅酸素療法を行っている患者	在宅酸素療法を行っている患者に対して、テレビ電話等情報通信機器を通して、心電図、血圧、脈拍、呼吸数等の観察を行い、在宅酸素療法に関する継続的助言・指導を行うこと。
（2）在宅難病患者	在宅難病患者に対して、テレビ電話等情報通信機器を通して、心電図、血圧、脈拍、呼吸数等の観察を行い、難病の療養上必要な継続的助言・指導を行うこと。
（3）在宅糖尿病患者	在宅糖尿病患者に対して、テレビ電話等情報通信機器を通して、血糖値等の観察を行い、糖尿病の療養上必要な継続的助言・指導を行うこと。
（4）在宅喘息患者	在宅喘息患者に対して、テレビ電話等情報通信機器を通して、呼吸機能等の観察を行い、喘息の療養上必要な継続的助言・指導を行うこと。
（5）在宅高血圧患者	在宅高血圧患者に対して、テレビ電話等情報通信機器を通して、血圧、脈拍等の観察を行い、高血圧の療養上必要な継続的助言・指導を 行うこと。
（6）在宅アトピー性皮膚炎患者	在宅アトピー性皮膚炎患者に対して、テレビ電話等情報通信機器を通して、アトピー性皮膚炎等の観察を行い、アトピー性皮膚炎の療養上必要な継続的助言・指導を行うこと。
（7）褥瘡のある在宅養患者	在宅療養患者に対して、テレビ電話等情報通信機器を通して、褥瘡等の観察を行い、褥瘡の療養上必要な継続的助言・指導を行うこと。
（8）在宅脳血管障害療養患者	在宅脳血管障害療養患者に対して、テレビ電話等情報通信機器を通して、運動機能、血圧、脈拍等の観察を行い、脳血管障害の療養上必要な継続的助言・指導を行うこと。
（9）在宅がん患者	在宅がん患者に対して、テレビ電話等情報通信機器を通して、血圧、脈拍、呼吸数等の観察を行い、がんの療養上必要な継続的助言・指導を行うこと。

参考：平成27年厚生労働省発表

　　

　　

遠隔医療

（1）遠隔放射線診断	CTやMRIなどのデジタル情報として生成される画像を遠隔地にいる放射線の専門科医に読影を依頼する
（2）遠隔病理診断	組織プレパラートを専門家に送付して所見と診断を報告する。
（3）遠隔皮膚科診断	カメラなどで撮影した皮膚画像を通信機器で専門家に相談する。
（4）救急医療	患者の重症度によって、３段階で対応。初期（一次）・二次・三次救急と区別される。